D-Rincón del paciente

¿QUIENES SOMOS?

La Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM) es una sociedad médico-científica sin fines lucrativos, dirigida a agrupar a todos los médicos  especialistas en Radiodiagnóstico, con especial dedicación al área del diagnóstico e intervencionismo en patología mamaria

¿CUÁLES SON NUESTROS OBJETIVOS?

  • Participar en la formación de radiólogos dedicados de forma específica al diagnóstico por la imagen de la patología mamaria y en concreto del cáncer de mama, reconociendo la necesidad de capacitación específica en dicha área.
  • Fomentar la investigación en el  diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.
  • Participar en el desarrollo tecnológico y favorecer la implantación de las nuevas tecnologías en el diagnóstico del cáncer de mama.
  • Trabajar con el resto de profesionales dedicados a la mama, dentro de grupos multidisciplinares, favoreciendo la atención integral de la mujer.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL RADIÓLOGO EN EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA DE MAMA?

El radiólogo tiene un papel fundamental en el diagnóstico, orientación, tratamiento y seguimiento de la patología mamaria

  • EN LA DETECCIÓN EN MUJERES ASINTOMÁTICAS: El radiólogo de mama es el médico encargado de  interpretar las mamografías realizadas en las campañas de prevención que se llevan a cabo en todas las Comunidades Autónomas.  La detección precoz  en mujeres sin síntomas ha permitido disminuir la mortalidad por cáncer de mama, y mejorar la calidad de vida mediante la aplicación de tratamientos menos agresivos.
  • EN EL DIAGNÓSTICO EN PACIENTES CON SÍNTOMAS: Disponemos de diferentes pruebas de imagen (principalmente mamografía y ecografía y en algunos casos resonancia mamaria u otros), para estudiar a mujeres de distinta edad, factores de riesgo y situación clínica, con el fin de descartar o confirmar un posible cáncer de mama.
  • EN EL INTERVENCIONISMO MAMARIO: El radiólogo de mama emplea diferentes métodos de punción con el fin de obtener de forma ambulatoria una muestra del tejido para su análisis. Esto va a permitir que un equipo multidisciplinar indique las opciones de tratamiento más adecuadas para cada paciente .
  • EN EL TRATAMIENTO: El radiólogo de mama también es el encargado de marcar las lesiones no palpables antes de la cirugía , de estudiar la pieza quirúrgica extirpada  y de valorar la respuesta al tratamiento con quimioterapia neoadyuvante.
  • EN EL SEGUIMIENTO: El radiólogo de mama interpreta las exploraciones de mama realizadas durante el seguimiento con el objeto de detectar una posible recidiva o un nuevo tumor. En el seguimiento de lesiones benignas valorará su estabilidad  y si es o no necesario  realizar más pruebas diagnósticas.

¿Cómo se realiza el diagnóstico precoz del cáncer de mama?

  • La Mamografía es la exploración de elección para la detección precoz del cáncer de mama y hasta la fecha es la única técnica que ha demostrado que puede disminuir la mortalidad por esta causa.
  • A pesar de que la Mamografía no es un método perfecto (puesto que no logra detectar el 10-15 % de los casos de cáncer), por ahora no hay otro método diagnóstico que haya demostrado mayor eficacia para disminuir la mortalidad por cáncer de mama. La ecografía mamaria, exploración muy útil en otras ocasiones, no puede sustituir a la Mamografía en la detección precoz. Lo mismo ocurre con la Resonancia Magnética mamaria, si bien este procedimiento se tiene en cuenta en mujeres jóvenes de muy alto riesgo.

LA MAMOGRAFÍA

  • La Mamografía es la exploración más solicitada para el estudio de diversa patología mamaria y para la detección precoz del cáncer mamario. Es una prueba no invasiva que emplea rayos X por lo que debe ser utilizada con precaución en mujeres jóvenes.
  • Es importante realizar mamografías de alta calidad, con personal cualificado, y estudiadas por radiólogos expertos. Para obtener mamografías con la calidad adecuada es imprescindible comprimir la mama, lo cual puede ocasionar molestias e incluso dolor en algunas mujeres, en especial en los días previos a la menstruación.

Tomosíntesis de mama

Tomosíntesis de la mama: estado actual. Radiología 2019; 61: 274-85

  • Es una técnica de rayos X que realiza una secuencia de proyecciones mamográficas con diferente angulación. Ello permite reducir uno de los principales inconvenientes de la mamografía convencional que es la superposición de estructuras. La ventaja principal frente a la mamografía convencional, es un mayor rendimiento diagnóstico, mejorando la sensibilidad de la prueba. Sin embargo como limitación está el empleo de mayor dosis de radiación (especialmente si se usa la combinación de tomosíntesis y mamografía digital, “método combo”).
  • La técnica de tomosíntesis se incorpora al mamógrafo digital, por lo que la exploración es similar a una mamografía convencional. Usted notará que cada proyección dura unos segundos más y que el tubo de rayos X del mamógrafo se angula con un movimiento de unos grados.

¿Cómo prepararse para la mamografía?

https://www.cancer.org

  • Avise si existe posibilidad de embarazo, si está dando lactancia o si lleva implantes mamarios.
  • Acuda con ropa cómoda y evite emplear cremas
  • Si dispone de estudios anteriores, apórtelos. Esto es especialmente importante si han sido realizados en otro centro.
  • La mamografía es realizada por un Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico (TSID) e interpretada por un Radiólogo de mama.
  • Informe al Técnico o al Radiólogo de cualquier anomalía que se haya notado (bulto, dureza, inversión reciente del pezón, etc)

¿Qué debe esperar de una mamografía de cribado?

  • Las mamografías de prevención se llevan a cabo en campañas de cribado en todas las Comunidades Autónomas. Las directrices Europeas recomiendan una mamografía cada dos años entre los 50 y 70 años
  • En la mamografía de cribado de rutina se realizan dos proyecciones de cada pecho. Lo más probable es obtener un resultado normal con indicación de una nueva mamografía cada dos años.
  • Sin embargo, con frecuencia es necesario complementar el estudio basal con más proyecciones mamográficas y/o ecografía. Para lo cual es posible que le den una nueva cita. No se alarme, el hecho ampliar el estudio no significa que tenga una lesión mamaria.
  • En algunas ocasiones puede ser necesario realizar una punción para descartar o confirmar la presencia de una lesión maligna.

¿Qué debe esperar de una mamografía de diagnóstico?

  • Se realizan cuando usted o su médico ha notado una anomalía en la mama o después de una mamografía de cribado con indicación de proyecciones complementarias.
  • Durante la mamografía de diagnóstico, el radiólogo analiza las imágenes en ese momento. Indicando las proyecciones que sean necesarias para confirmar o descartar la existencia de una lesión.
  • En ocasiones puede ser necesario complementar el estudio mediante ecografía o punción.

¿Cómo se entera de los resultados de la mamografía?

  • Debe recibir información del resultado de la prueba.
  • Si no recibe dicho informe, no asuma que el resultado de la exploración fue normal. En el plazo de 10-15 días (o en el plazo que le hayan indicado al realizar la prueba), llame a su médico o al centro donde se realizó la mamografía para obtener el resultado de la misma.

¿Cómo entender el informe de la mamografía?

  • El radiólogo encargado de su caso emitirá un informe con el resultado de las pruebas realizadas.
  • En patología mamaria se emplea un sistema estándar para describir los hallazgos radiológicos. Este sistema llamado BI-RADS recibe su nombre de sus siglas en inglés(Breast Imaging Reporting and Data System) y clasifica los resultados en categorías numeradas de 0 a 6.
  • Cada categoría describe unos determinados hallazgos e indica la actitud a seguir:
  • Categoría 0: Es necesario complementar el estudio mediante la realización de exploraciones adicionales (otras proyecciones mamográficas o ecografía)
  • Categorías 1 y 2: No se encontró ninguna anomalía importarte. Se aconseja el seguimiento habitual
  • Categoría 3: Hallazgos probablemente benignos (más del 98% de probabilidad de benignidad). Se indica seguimiento a intervalo corto durante un periodo generalmente de 2 años.
  • Categorías 4 y 5: Se ha detectado alguna anomalía. Se recomienda realizar  intervencionismo mamario (punción diagnóstica)
  • Categoría 6: Se ha confirmado que tiene cáncer. Se emplea para valorar el tratamiento.

¿Qué significa la densidad en la mamografía?

  • Indica la proporción entre el tejido fibroso y glandular (denso) frente a tejido adiposo (no denso).
  • Tener el tejido mamario denso no es una enfermedad. Es un hallazgo normal y frecuente en la mamografía. Sin embargo, el tejido denso hace que sea más difícil detectar algunas lesiones e incrementa ligeramente el riesgo de padecer un cáncer de mama.
  • La densidad se describe según el sistema BI-RADS  (Breast Imaging Reporting and Data System) en cuatro niveles:
  • Densidad A (Predominantemente grasa): Las  mamas están compuestas por grasa casi en su totalidad. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres tiene este resultado.
  • Densidad B (Áreas dispersas de densidad fibroglandular): Hay algunas áreas dispersas de densidad, pero la mayor parte del tejido mamario es no denso. Aproximadamente 4 de cada 10 mujeres tiene este resultado.
  • Densidad C (Heterogéneamente denso): Hay algunas áreas de tejido adiposo, pero la mayor parte del tejido mamario es denso. Aproximadamente 4 de cada 10 mujeres tiene este resultado.
  • Densidad D (Extremadamente denso): Casi todo el tejido mamario es denso. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres tiene este resultado

¿Qué pasa si me recomiendan una punción diagnóstica?

  • Si le han recomendado una biopsia de mama eso no significa que tenga un cáncer. De hecho la mayoría de los resultado suelen ser benignos. La punción es la manera de saber si hay o no cáncer.
  • Cuando las imágenes no resultan suficientemente aclaratorias es posible que el radiólogo indique la necesidad de obtener una muestra de tejido. Esta muestra de tejido mamario se obtiene mediante punción con control radiológico, habitualmente con anestesia local y la lleva a cabo su radiólogo.
  • Existen varias clases de Punción Percutánea. El utilizar un tipo concreto dependerá de diversos factores como son el tipo de lesión y el grado de visualización radiológica fundamentalmente.
  • Los tipos principales de Punción Percutánea de la Mama son:
  • Punción Aspirativa con Aguja Fina (P.A.A.F.), se realiza con agujas de muy fino calibre, pudiendo realizarse sin anestesia local. Se obtienen células para estudio de citología.
  • Biopsia con Aguja Gruesa (B.A.G),  habitualmente se realiza con agujas de calibre 14 G, obteniendo generalmente entre 2 y 5 cilindros de tejido.
  • Biopsia Asistida por Vacío (B.A.V.),  se realiza con agujas de mayor calibre, introduciendo la aguja una sola vez pero obteniendo múltiples cilindros.
  • Biopsia Escisional. Similar a la BAV, existiendo diferentes dispositivos. Emplea agujas de grueso calibre y se pretende extirpar la lesión por vía percutánea, sin necesidad de quirófano.
  • En los casos en los que el resultado de la punción resulte benigno habitualmente no suele ser necesario ninguna intervención quirúrgica. Una vez evaluado su caso se decidirá la actitud a seguir que puede ser el seguimiento normal o un seguimiento más estrecho los dos primeros años.
  • En los casos con resultado maligno un equipo multidisciplinar decidirá la opción terapéutica más adecuada, pudiendo programarse una intervención quirúrgica o indicando quimioterapia antes de la cirugía.